『緣』：李醫師在2014年提出Ｔ區注射輪廓（尤其我們東方人的臉型 ），可加深輪廓及抗下垂，當時受到不少內地求美者與商家的推崇並且設計出套路的療程（注射是內地行業賺快錢的主要方式，尤其商人開的診所）。但是在缺乏專業評估且氾濫複製的情況下，逐漸看到了問題與副作用，還好李醫師在顏面的熟悉處理了不少問題。在台灣開始鑽研在臉部輪廓的專業手術，打出了輪廓墊片的效果與信心，從而努力的結合3D列印技術達到更精準的手術效果。 （下圖）眼周和額頭是肌肉表情區，神經血管密集   下圖：骨架骨相（額眉）是上臉部主要的結構，眉骨額頭外型飽滿的穩定對組織支撐抗下垂很重要。        看小紅書一面倒的提到輪廓骨相的網美版主口沫橫飛（卻不見一個醫師在談相關作法專業，醫師反

前列腺素之合成與作用機轉   人體是由無數特化的細胞所構成，對於人體各項生理機能之研究必須由其基本單位—細胞之細微結構及其生化反應著手進行深入的剖析。人類胞最外層是由一具選擇性擴散作用之半透膜所包圍，其厚度約70-100A細胞膜主要功能建立一結構與功能的屏障介於細胞內環境與細胞外環境間。本文主題在探討細胞膜成分及發炎細胞與發炎反應之關係。   必需脂肪酸—linoleic acid、linolenic acid、arachidonic acid 首先要瞭解細胞膜之組成包含多重不飽和磷脂(polyunsaturated phospholipid)，蛋白質和膽固醇，三者中蛋白質即佔了一半以上的成份。多重不飽和磷脂對於體內炎症反應之發生扮演極重要的角色。   人體內數種長鏈不飽和脂肪酸為油酸(oleic acid)、棕櫚油酸(palmitoleic acid)、亞麻油酸(linoleic a

     額頭假體整形手術，已經是公認最穩定，不吸收,不凹凸和不變形的恆定方式，遇到問題或是不喜歡可以整個完整移除，不殘留的優點，跟注射填額比較，假體屬於合理調整骨相結構的方式。（點閱）    提到『上臉部』組成，除了額部還包括了眉骨跟太陽穴，這三個部分組合整體感的上臉。一般額頭假體，可能出現的不自然或邊界主要在眉骨或太陽穴或是高髮際交界．所以醫師必須仔細評估只做額頭可能產生的邊界。     如何預防手術後常發生邊界？怎麼處理？     根據李醫師對額頭整形手術和重修手術的經驗，一但出現邊界是可以調整的，相對注射就難以調整。假體出現邊界，明顯邊界則不建議用注射填充去修飾。邊界出現原因有幾類： 1. 成型假體：基本上成型假體固定只有大中小

         許多心理師在年終時，回望了過去 ​ 請我準備了禮物 ​ 四樓的工作室，下午時鳥兒會在前庭吟唱 ​ 陽光從窗簾穿入，直達縫紉機 ​ 即將要縫製的，一路被溫暖照耀 ​ 我的手裡有餘輝，而柔軟的擁抱正要送往各地 ​ ​蕨葉鯨行重量毯       ＃歡迎分享 ＃守谷香手作重量毯 ＃可水洗重量毯 ＃手作重量毯的療癒筆記 ■重量毯訂購表單　🎁→http://user47947.psee.io/C696B  

  鍾侑谷 【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未成年人寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未成年人就診須由父母或監護人陪同。 【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。 【建議】請將閱讀介面由手機版轉為電腦版，即可取得關於男性重建外科的完整分類與內容，有助於您的資訊搜尋。 一般人以為自體脂肪增粗陰莖的最大困擾是存活率，或許得多次施打，然而，看完本文後，會讓各位有很大的改觀 — 原來脂肪不只是要活，還要活得好，否則也是煩惱一枚！ 陰莖是人體很特殊的部位，它的組成是沒有脂肪的，陰莖只有肌膜，

 鍾侑谷 【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器，儘管已用馬賽克做模糊處理，仍不適合兒童及少年觀看，若有醫療上需要，仍須由家長觀看研究。未成年人寄送基本資料及照片做就診前準備，須取得父母或監護人同意，並由其代寄，未滿20歲就診須由父母或監護人陪同。  【提醒】術前狀態因人而異，術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。 【建議】請將閱讀介面由手機版轉為電腦版，即可取得關於男性重建外科的完整分類與內容，有助於您的資訊搜尋。  本文來聊聊入珠與取珠。 生殖器珠飾多常見於男性，但漸漸地，也有極少數女性會於大小陰唇處做些珠飾。一般人對入珠的刻板印象就是把人體無法吸收的珠子植入陰莖皮下組織，藉此增添自我或伴侶的滿足感，然而是否真的能增進性行為中

不少求美者對於goretex 豐額擔心壓縮變形,以目前第三代goretex墊片經改良已經少於8%，維持度經得起考驗，而且不會對組織骨質造成壓迫適合長期的存留，下圖為內視鏡微創goretex 豐額手術五年後的維持效果。     下圖：兩年後   下圖：五年後           本文案例內容為個人親身體驗分享，案例圖文僅代表該當事人治療成效，任何手術或療程皆有其醫療風險，僅供讀者了解相關醫療知識與療程進行所需相關衛生教育，並非每個人皆適合，請您親自與醫師當面進行評估診斷後再決定進行療程與否。 本文案例均已經過當事人同意刊登，並簽署同意公開授權書。本文術前與術後案例照片資訊僅作為手術醫療資訊之介紹。   醫療衛教： 額頭眉骨 適應症

      對於所謂困難型的泡泡眼，包括眉壓眼，厚皮膚型，與眶骨不足型眼泡．在李醫師的治療方案是利用內視鏡微創手術，除了提眉（改善眉壓眼型泡泡眼）可以合併植入眉骨墊片改善眶骨不足型泡眼，更可以以內開方式取脂肪來直接改善脂肪型眼泡，整個過程臉上無任何傷口。 下圖正面：示意眼周的脂肪相對外置。   下圖側面黑色箭頭：同樣示意上眼皮脂肪 下圖：脂肪型泡泡眼取油（外開），必然留下疤痕。與一定過渡期。      針對內視鏡微創手術治療複雜泡泡眼同時，可以一併透過『內開』取出脂肪改善泡眼，不留疤痕（下圖）。 下圖：內視鏡提眉＋內取脂肪，同時改善眉壓型和脂肪型泡泡眼。     本文案例內容為個人親身體驗分享，案例圖文僅

什麼是3D列印技術導航？什麼是客製化下巴假體？簡單來說，3D列印技術是將骨架子完整的比例打印出來的實體（下圖1）。而客製化假體必須醫師根據經驗及美感，設計出求美者想要的外觀（包括植入後組織呈現的外形）兩者結合才能達到效果。 3D列印技術已經很普遍的工具，最後滿意結果則在妳的醫師本身的設計了。尤其針對先天歪斜的下巴矯正，客製化3D列印技術是優先的選擇。 以上說明淸楚明白了嗎？ 進一步資訊：https://blog.xuite.net/vghkscylee823/twblog/566539556 #3D列印技術 #3D客制化的下巴 #先天歪斜下巴的整形 #下巴整形 下圖：3D電腦斷層發現先天歪斜下巴，反覆注射填充物維護，終於決定假體手術。 下圖：第一步驟，經過3D列印技術 把求美者下巴骨等比例列印出來，提供醫師來設計和決定假體種類

對於佈滿神經的敏感部位--龜頭 , 是一細密組織結構 , 希望它能抬頭挺胸. 大人一等,  必需在不傷及 其結構前提下為之.  在目前對於龜頭增大處理,  是施打玻尿酸 , 來增加體積 . 據經驗 , 玻尿酸約可維持 近兩年,  另一方面 , 在注射玻尿酸之後,  對敏感早洩患者可延遲射精 , 達到矯正或改善早洩 , 此為附帶 優點. 當然注射龜頭 有其較高技術,  因結構關係 , 需用細針,  作相當表淺注射,  並時時注意形狀改變,  不可 太深及矯枉過"大 ".

CSF 在未檢測前可放置於室溫儲存 https://blog.xuite.net/ymmcc/twblog/586844697 http://emedicine.medscape.com/article/2093316-overview Normal results in adultsAppearance: Clear Opening pressure: 10-20 cm H 2 O WBC count: 0-5 cells/µL (< 2 polymorphonucleocytes [PMN]); normal cell counts do not rule out meningitis or any other pathologyGlucose level: >60% of serum glucoseProtein level: < 45 mg/dLConsider additional tests: CSF culture, others depending on clinical findings CSF 的糖分要與血液中的作比較. 如果落差太大. 要假設有異常, CSF 血糖約為血中的 60-70%   下面是 uptodate 的內容. COMPOSITION OF THE CSF Xanthochromia — 雖然肉眼就可以看出 CSF 變黃. 但最好還是用"Spectrophotometry 分光光度法 "檢測. 紅血球進入CSF 過 2-4 小時之後就可以看到 xanthochromia. 所以可以診斷SAH.  SAH

RT NOTE 一、Weaning 1、先評估下列脫離呼吸器的條件 甲、肺部感染是否完全控制---CXR穩定或改善中 乙、拔管前24小時的ABG是否可以接受 丙、病人是否有足夠的營養支持 丁、體液電解質是否在合理範圍 戊、病人是否充份合作且有咳嗽反應 2、Withdrawal parameters 甲、Tidal volume>5ml/kg 乙、Minute ventilation<10 liter/min 丙、PaO2>70mmHg 丁、RSB I(f/TV) <105 3、Withdrawal mode 甲、Pressure support：PS 20-25 cmH2O開始，假如VT>5-8ml/kg、RR<30BPM，再降5 cmH2O，直到PS<12cmH2O，考慮拔管 乙、T-piece(用Block method)：半小時使用T-piece，三個半小時使用AC mode；再一小時T-piece，三小時AC mode；再二小時T-piece，二小時AC mode。當RSBI(f/TV) <105時，考慮拔管 4、拔管時注意事項 甲、鼓勵病人自己呼吸 乙、儘量在白天拔管 丙、病

肝硬化 SBP (spontaneous bacterial peritonitis) = PMN 超過 250 = LDH 跟血清相當 http://www.skh.org.tw/gi/manual/manual-11.htm    腹水(Ascites)及自發性細菌腹膜炎(SBP) 胃腸肝膽科 林裕民醫師§腹水1. 定義：腹腔內有病理性的液體堆積稱為腹水。2. 什麼原因會造成腹水？●●●約80%~90%是由於肝硬化造成。●●●約10%是由於癌症造成。●●●其他還包括心衰竭、TB peritonitis、胰臟炎、腎病症候群、connective tissue disease、myxedema… .3. 如何診斷？ 病史和理學檢查可提供有用的資訊，當腹水量超過1500ml時，敲診會 呈dullness；若腹水量不多，則可用超音波協助檢查，超音波可偵測少至 100ml量之腹水。在確知有腹水之後，必須再進一步做abdominal paracentesis，一般而言，這是一種安全的檢查，其做法如下： ↓讓病人半坐臥臉朝天 ↓位

2018  ATLS 10th edition  Neurogenic Shock 第一步治療, 給予輸液, isotonic crystolloid solution 1000 cc. 生理食鹽水或林格氏液.  如果無效, 考慮升壓劑.  神經性休克如果血壓85-90 mmHg. 無其他休克症狀, 不建議使用 vesopressor.  神經性休克, 單純的腦損傷不會造成休克, 除非腦幹受損, 頭部外傷病患如何合併休克, 需檢查其他原因. 頸椎與上半部胸椎脊髓受傷(通常T6以上)會造成交感神經活性降低引起低血壓, 加重低血容休克, 低血容休克也會加重交感神經活性喪失, 典型的神經性休克會呈現血壓降低, 心跳不會跳快, 皮膚血管不會收縮, 脈搏壓不會變窄, 有脊髓損傷病患通常合併有軀幹受傷, 因此懷疑神經性休克病患在初期通常會以低血容的觀念治療, 輸液無法恢復器官灌流或改善組織氧和, 代表可能持續在出血或神經性休克,

0.03% = 30mg/dL. 酒測值多少會被取締？罰鍰多少？ (一)依照「道路交通安全規則」第114條規定：飲用酒類或其他類似物後其吐氣所含酒精濃度達每公升0.15毫克或血液中酒精濃度達0.03%者，即違反「道路交通管理處罰條例」第35條規定，處駕駛人新臺幣1萬5,000元~9萬元罰鍰，並當場移置保管該汽車及吊扣其駕駛執照一年。 (二)吐氣所含酒精濃度達每公升0.25毫克或血液中酒精濃度達0.05%以上者，即違反「刑法」第185條之3不能安全駕駛罪，處二年以下有期徒刑，得併科20萬元以下罰金。 (三)另酒後駕車違規罰鍰係依「違反道路交通管理事件統一裁罰基準表」裁罰，金額如下：  血中酒精濃度要換算成呼吸酒精濃度, 大約除以 50-212 不同參考資料差異極大. 血中濃度

http://ys34485257.imgshelf.com/1908/1908-2-1.htm 濕疹,. 外用類固醇. mycomb 成分是 triamcinolone. 強度跟 betamethasone 相似.  . http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F62402&topicKey=DERM%2F5565&source=see_link&utdPopup=true GROUP 1 超強效  Betamethasone dipropionate, augmented Clobetasol propionateDiflucortolone valerate (not available in US)Halobetasol propionateFluocinonideFlurandrenolide GROUP 2 強效 AmcinonideBetamethasone dipropionateHalcinonideFluocinonideDiflorasone diacetateDesoximetasone GROUP 3 強效 AmcinonideBetamethasone dipropionateBetamethasone valerateDiflucortolone valerate (not available in US)Fluticasone propionateFluocinonideMometasone furoateDesoximetasoneDiflorasone diacetateTriamcinolone acetonide GROUP 4 中效 Triamcinolone acetonideFlurandrenolideFluocinolone acetonideMometasone furoateHydrocortisone valerateClocortolone pivala

vial 管狀小瓶，一般是有橡膠頭的，例如 Augmentin 600 mg vialcombivent 或 bricanyl 2.5cc 蒸氣吸入 單位 UDV(unit dose vial)ampoule(amp)  玻璃小瓶，例如adrenalin, atropine, calcium gluconate, sodium bicarbonate.bag 軟袋  btl=bottle 瓶子（玻璃或塑膠硬瓶），例如 0.9% saline plastic bottle, cravit 500mg/bottle. tab=tablet 錠劑cap=capsule 膠囊puff=噴出  例如 combivent 2puff q4h(每四小時噴兩次）gtt=gutta=guttae =滴 例如眼藥水使用方式 1gtt q2h(每兩小時點一滴），或點滴的速度 15gtt/min(每分鐘滴15滴)syringe= 原本是針筒的意思，針頭叫NEEDLE，有些藥物直接放置在針筒內，例如EPO，這種情況的ORDER可以開 EPO 1 syr. sc stat. （SC皮下，STAT單次）patch:

CPR 的時候 頑固的VF VT  多久 onset http://bctg.bcas.ca/Drug/Description/9     Pharmacokinetics   Intravenous   onset    – minutes when used as bolus in V.Fib/pulseless VT peak     – 10-15 minutes duration - Amiodarone has a prolonged duration of action and if used for rhythm control for other than arrest situations has a slow onset of action (1-2 hours)     Amiodarone IV amiodarone affects sodium, potassium, and calcium channels and has - and β-adrenergic blocking properties. It can be considered for treatment of VF or pulseless VT unresponsive to shock delivery, CPR, and a vasopressor. In blinded randomized controlled clinical trials in adults with refractory VF/pulseless VT in the out-of-hospital setting,134,136 paramedic administration of amiodarone (300 mg134 or 5 mg/kg136) improved hospital admis